压力袜与一般的紧身袜有什么不同呢?压力袜符合了渐进式压力的标准,即是以脚踝处的压力为最高,渐进地向上递减,最后以大腿处的压力为最低,这样才帮助腿部的血液回流,舒缓下肢的疲劳,从而减低静脉曲张进展的速度。压力袜的选择,以静脉曲张专科医师指示为原则。主要以静脉曲张疾病严重程度及范围来决定压迫等级及样式,再以患者的腿围周径,决定尺寸大小。医疗用弹性袜由下至上,压力逐步递减,有效促进血液循环,减轻腿部疲劳肿胀,并可预防静脉曲张。我们推荐患者购买正规的医用压力袜,一般的紧身袜未必拥有渐进式的效果,施于大腿与脚踝的压力相同,但因大腿通常较粗,压力比脚踝处大,因此不能帮助到下肢的血液循环,反而像一条高弹力的止血带一样,造成绑住的部位血液停滞不前,增加身体和心脏的负担,对改善静脉曲张的情况没有帮助。另外,应按照个人尺寸不同选购最合适你的压力袜。 为何弹性袜可以预防静脉曲张及其不良反应?穿着弹性袜以预防静脉曲张的原理,在于治疗腿部静脉功能不全造成的静脉高压及水肿。其压力可贯穿腿部表浅及深部静脉,藉以改善腿部的血液瘀滞,而达预防之功效。压力袜治疗的效果,主要是通过下面的病理生理机制,改善下肢的静脉回流:1.减轻病变静脉的扩张。 2.闭锁不全的静脉瓣膜得以互相靠近,改善静脉瓣膜功能,减少血液逆流。 3.减小静脉直径,进而增加血流在静脉内的速度。3. 压 迫 等 级 以国际压力袜组织之标准,测量脚踝所受到的毫米汞柱mmHg压力为等级分类。 Class 1:18.7-21.7mmHg Class 2:25.5-32.5mmHg Class 3:36.7-46.5mmHg Class 4:>58.5 mmHg 根据静脉曲张的严重程度及时期,我们一般建议患者选择1级或2级压力袜。 Class 1: 压力值18.7-21.7mmHg 用于轻微静脉曲张患者及长期站立的工作人员。 Class 2: 压力值25.5-32.5mmHg 用于较严重静脉曲张患者及治疗后的患者。4. 样 式 依静脉曲张疾病范围及患者的喜好,选择不同样式。 有膝下型、膝上型、高位膝上型、裤袜型及孕妇型等。5. 尺 寸 应根据足踝、小腿及大腿周径,来决定医疗用弹性袜尺寸。太大及太小,不仅穿着不适, 也会影响治疗效果。
病例1:小A是一名留学回来的大学生,身材高挑,样貌出众,可是她有一个不能对人说的“苦恼”,是什么呢?当她脱去黑丝袜后,我瞬时明白了,因为这双腿,她从高中起就不敢穿裙子了!病例2:小B是一名珠宝专柜导购,典型的肤白貌美。可是近1年,她突然发现自己的双腿由散在的若隐若现的红血丝,逐渐发展成大片的像“蜘蛛网”样的血丝,而且一天工作下来,腿又胀又沉,非常苦恼!病例3:C阿姨今年已经65岁了,可是保养良好,看起来非常年轻!但是阿姨唯一“郁闷”的就是自己的腿怎么保养都保养不好,原来是一片一片的“青紫色的网网”弥漫了阿姨两条腿!阿姨试着吃中药,抹药膏,推拿······统统无效!她们这是怎么了?应该怎么治疗呢?以上三位患者她们均是患了同一种疾病“下肢静脉曲张”!有些朋友要问了:“您说的不对,静脉曲张是腿上突起来很粗的血管,这怎么能是静脉曲张呢?”那么我就跟大家详细解答下有关静脉曲张诊断的问题。我们医学上把静脉曲张分为6个等级:0级:无可见或触及的静脉疾病体征1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级:有静脉曲张3级:有水肿4级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡因此,从这个分级表上我们可以看出,上面三个不同年龄段的患者,均属于静脉曲张的1级病变,是最轻的级别,也是应当引起我们重视,应该早期去就诊的时期。俗话说“有啥别有病”,那么我们广大患者应该在早期认识、重视此病,越早治疗,疗效越好。以往,患者往往不在意而延误就诊,以致症状越来越严重。而且以往也没有很好的治疗方法,有些就诊意识强的患者去医院寻求救治,得到的答案往往是,这个不用治疗,穿穿弹力袜就可以了。但是,如果不加以治疗,症状往往会越发严重,部分患者进而出现瘙痒、湿疹等症状,另外现在女士们都越来越注意自己的形象及生活质量,对毛细血管扩张治疗的需求也越来越大。下肢网状静脉及毛细血管扩张症长期以来一直是治疗难点,那么网状静脉曲张和毛细血管扩张如何治疗呢?首先,保守治疗是无效的,弹力袜和药物治疗只能起到减缓病程的作用,已经出现的静脉曲张及毛细血管扩张是无法消失的。其次,传统的开放手术也不适合此类疾患,无法进行抽剥等手术。再次,腔内激光及射频治疗等也因目标静脉管腔太小及太浅而不能实施。那么,就没有治疗手段了吗?不是的。目前,对于网状静脉曲张及毛细血管扩张的治疗方法主要有以下三种。1.硬化注射治疗目前,对下肢网状静脉曲张及毛细血管扩张推荐采用硬化剂注射治疗。国外治疗毛细血管扩张的医生包括血管外科医生、皮肤科医生和整形美容外科医生,根据管径的不同采用液体硬化剂或泡沫硬化剂进行治疗。泡沫硬化治疗是利用其泡沫进入曲张静脉后,将其中血液推挤开,使药物与血管壁直接接触,通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞,使血管内血栓形成,经过2周后机化形成条索状纤维,从而达到完全闭塞血管,通过梯度压力弹力袜使曲张静脉平复,达到治愈静脉曲张的目的,使患肢变得线条美观。《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》强力推荐硬化疗法治疗蜘蛛网状静脉曲张(毛细血管扩张,C1)和静脉曲张(C2)。对于直径较小的静脉曲张(网状静脉曲张、蜘蛛网样静脉曲张)的硬化疗法被认为是优先选择的治疗方法。2.激光治疗近年来,激光被广泛应用于治疗血管疾病,针对患者的肤色、肤质及血管的管径不同,选用合适的激光及能量和脉宽,网状静脉扩张就会逐渐缩窄、闭合。3.联合治疗由于管径的限制,仅对于直径较粗(一般大于1mm)的毛细血管扩张可成功穿刺注射硬化剂,对于管径更细的毛细血管扩张,则存在较大的困难。当然,部分更细的毛细血管扩张可在较粗血管注射治疗后逐步闭塞,但大部分患者仍残留血管无法消失。这时候就需要硬化剂注射联合激光治疗了。两种治疗方法针对治疗过程的不同阶段及不同管径的血管起作用,互相弥补,相得益彰。所以爱美的女士,如果您有腿上的网状静脉曲张和毛细血管扩张,想享受夏日的清凉,请尽早来医院治疗。硬化注射治疗前后对比本文系赵海光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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请参见我撰写的文章:http://dxy.com/column/3450
静脉曲张是什么?静脉曲张的成因是什么?静脉曲张是否很常见?静脉曲张会引起什么问题?如何诊断静脉曲张?有什么方法处理我的静脉曲张?1. 静脉曲张是什么?静脉负责把血液带回到心脏,而静脉曲张则是指一些接近
毛细血管扩张症 毛细血管扩张症俗称血红丝,是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害,大多数是后天继发产生的,也有部分患者是先天性的。毛细血管扩张症多发于女性,临床表现为皮肤的丝状、点状、星芒状或片状红斑。在日常生活中我们经常可以看到一部分人面部皮肤泛红或腿部一条条扩张的毛细血管,就象一丝丝红线头,许多爱美的女士常常为此十分困扰。红血丝不仅会影响美观,严重者会影响皮肤汲取营养,久而久之导致皮肤养分供应不足,造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。这种皮肤薄而敏感,在过冷、过热、情绪激动时更红,情况严重的还会形成色素沉着,很难治愈。毛细血管扩张不仅影响患者外部的形象,还有可能造成心理阴影,给正常生活带来很大的不便。 毛细血管扩张症可表现为单发或多发, 缓慢发展或发生后无明显扩大,良性经过;可限于某部位, 也可范围较广泛;可以原发, 也可继发于硬皮病等疾病;既可以是局部的病变, 也可以是某些疾病的特殊表现形式,毛细血管扩张症大多不能自行消退。☆毛细血管扩张症的主要病理因素A、表皮基底细胞老化无力。不能产生胶原蛋白、弹力蛋白、纤维连结蛋白等,致使真皮层的毛细血管浮出真皮层到表皮层。B、毛细血管弹性纤维缺损。造成毛细血管弹性纤维缺损的因素很多,包括长期的紫外线照射、长期使用皮质激素、感染或遗传性毛细血管结构异常等。C、角质层及表皮遭到破坏。目前很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂,或者本身具有非常强的剥脱作用,容易使皮肤出现毛细血管扩张。结果导致敏感性皮肤的形成,这类患者不但对很多东西过敏或不耐受,且常常发生毛细血管扩张,治疗起来非常棘手。D、长期服用降压药,缺少维生素。☆毛细血管扩张症的分类和病因毛细血管扩张症一般分为两类:原发性和继发性。原性性,如遗传性良性毛细血管扩张等。继发性毛细血管扩张的原因很复杂,主要有以下几点:(1)气候环境因素。长期生活在较为恶劣的生活环境中,如高原空气稀薄,皮肤缺氧导致红细胞数量增多、血管代偿性扩张,久而久之血管收缩功能障碍引起永久性毛细血管扩张。长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也可发生毛细血管扩张。(2)激素依赖性毛细血管扩张。常为不恰当治疗的后遗症,如滥用外用药物(肤轻松、皮炎平等)。(3)物理因素刺激。温度变化的刺激,使毛细血管的耐受性超过了正常范围,引起毛细血管扩张甚至破裂。(4)滥用化妆品或长期的"皮肤包月护理",或换肤不当引起的后遗症。换肤产品的酸性成分破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性,使毛细血管扩张或破裂。(5)下肢毛细血管扩张与静脉瓣膜闭锁不全引起的血液逆流有关。女士们出现毛细血管扩张的机会是男士的四倍,毛细血管扩张的出现或受激素分泌的影响,例如怀孕及服食口服避孕药的女士,出现毛细血管扩张的机会较高。(6)某些局部或全身疾病的并发症,也有一些患者原因不明确。☆ 以往的治疗方法及缺点 毛细血管扩张症长期以来一直是治疗难点。对于这种皮肤疾患,常规治疗通常是无效的,药物几乎不能起到任何作用。在新型激光发明之前常用冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等,这类方法有些虽能获得一定疗效,但易引起溃疡、疤痕、放射性皮肤坏死等严重并发症,并不能达到理想的美容效果,是爱美人士所无法接受的。社会上的一些美容院由于缺乏医疗知识,采用面膜包月护理等治疗手段,希望去掉毛细血管扩张。这是不可取的,相反可能会越来越严重。☆ 激光治疗毛细血管扩张症 激光为毛细血管扩张症提供了迄今为止最好的治疗方法,是毛细血管扩张症治疗上的一个飞跃。血管内的血红蛋白对特定波长的激光吸收率比周围组织多,称为激光的选择性光热作用。血红蛋白吸收激光后,扩张的血管受热破坏而周围的正常皮肤不受损伤。激光治疗可产生蚊虫叮咬的感觉,或如皮筋拉开打击皮肤的感觉。绝大多数患者可不用任何药物就能完成治疗。对于较大区域的治疗,术前可使用镇静剂或止痛药。治疗后治疗区可有暂时性淤斑或紫癜,极少数病例会出现水泡和色素沉着,产生瘢痕的可能性极小。过去CO2激光、氩激光、氪激光、铜蒸气激光等都曾用于毛细血管扩张症的治疗,尽管有疗效,但这些激光治疗后反应大、副作用多,且易留瘢痕,现已很少采用。目前治疗毛细血管扩张症疗效确定且安全性高的激光治疗种类有脉冲染料激光、长脉冲Nd:YAG激光及IPL等。我们会根据患者的临床表现,检视其肤质及敏感状况,采取最适合的治疗方案,以达到安全有效的预期结果。☆预后绝大多数毛细血管扩张都可治愈。对于较广泛和严重的毛细血管扩张可能需要多次治疗,大部分病例即刻可见到效果。较细的血管可用脉宽较短的激光,较粗的血管要用较长脉宽的激光治疗。下肢较粗的扩张的毛细血管往往需多次治疗,治疗时可加大脉宽、激光能量及脉冲频率。有时,激光治疗后可发生淤斑或紫癜,需等淤斑或紫癜消退后才能见到最后效果。肤色深的病人效果较差,可能需多次治疗。术后需注意防晒,治疗后在肤色恢复正常前,要使用防晒霜。清洗皮肤时要小心,如有水泡或结痂时,局部可使用抗生素油膏。术后还需避免复发的诱因。鼻部的毛细血管扩张因其血管压力较高,容易复发。对于下肢的毛细血管扩张,建议治疗后着弹力袜以防止复发。1. 什么是毛细血管扩张 (Spider veins / Telangiectasias)?毛细血管扩张或蜘蛛网状血管是指表现于腿上或面部的紫红色血管,它们状如细小的蜘蛛网,因此得名。毛细血管扩张与静脉曲张不尽相同,静脉曲张是一些较粗大及凸出的血管,主要影响双下肢;而毛细血管扩张是较纤细的血管出问题,且有丛生的倾向。2. 我为何会有毛细血管扩张? 毛细血管扩张与静脉瓣膜闭锁不全引起的血液逆流有关。女士们出现毛细血管扩张的机会是男士的四倍;而七成的成年女性会患有轻重不一的毛细血管扩张。毛细血管扩张的出现或受激素分泌的影响,例如怀孕及服用口服避孕药的女士,出现毛细血管扩张的机会较高。3. 毛细血管扩张是否要处理? 毛细血管扩张一般不会对健康构成严重威胁,但若此问题是深层静脉曲张所造成,便可能会引起皮肤瘙痒或湿疹等不适。在罕见情况下,毛细血管扩张可能与严重肝病或其它腹腔疾病有关。很多女士都觉得腿上的毛细血管扩张十分碍眼,因此都倾向接受治疗处理。4. 哪些疗程可以处理我的毛细血管扩张?激光或注射治疗。激光治疗毛细血管扩张的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收,从而导致血管组织的选择性破坏。注射治疗是利用十分纤细的针筒,把药物注射到有问题的静脉, 药物会令血管壁内层闭塞,达到堵塞及封闭血管的效果。相比而言,激光治疗的创伤性更小。